Sans titre

🧠 Informations générales

Nom complet :

Email :

Date de naissance :

Sexe à la naissance :
Genre actuel :

Taille (cm) :
Poids actuel (kg) :
Objectif de poids :
Situation professionnelle :
Nombre d'enfants :
Situation familiale :
Ville / Fuseau horaire :

🧬 Santé générale

Avez-vous été diagnostiqué avec :

Diabète Cardio Hypertension Thyroïde Digestifs Auto-immunes Autre
Antécédents chirurgicaux :

Médicaments/compléments actuels :

Suivi médical actuel :

Antécédents familiaux :

🍎 Alimentation & digestion

Type de régime :
Nombre de repas/jour :
Collations :
Allergies ou aliments évités :

Sensations digestives :

Sensation de faim / satiété :

🔋 Sommeil, énergie, stress

Heure de coucher :
Heure de lever :
Qualité du sommeil :

Énergie dans la journée :

Niveau de stress (1-10) :
Sources de stress :

🏋️‍♂️ Activité physique

Types d'activités :

Fréquence/semaine :
Durée moyenne : min
Niveau :
Sédentarité (h assis/jour) :
Souplesse & mobilité :

Blessures ou douleurs :

🌍 Objectifs

Objectif principal :

Objectif secondaire :

Délai souhaité :

🧪 Biomarkers

Bilan sanguin récent ?

Données connectées (poids, FC, HRV...) :

🤔 Motivation et profil

Motivation (1-10) :
Style d'accompagnement préféré :

Anciennes tentatives :

Support social :